撰文 |张念念玮、阚宇轩

“介入医学作为一门在医学影像相似下进行的非直视诊疗学科，是与内科、外科并驾都驱的第三大学科，亦然调整腹黑、血管、等疾病的枢纽技能，且具有微创性、可重迭性、定位准确以及并发症少等诸多上风。”近日，在第二十七届中国医师协会介入腹黑病学大会上，中国科学院院士葛均波指出，关于冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病等以血管堵塞为特征的病症，介入医学以“疏”为调整原则；关于肿瘤、动脉瘤、出血性脑卒中等以增生或迫害为特色的病症，介入医学则采用“堵”的调整容颜。此外，关于动脉夹层、动脉瘤、结构性腹黑病等结构特别疾病，介入医学则以“修”为调整理念。

葛均波

泛血责罚论开启介入医学发展新篇章

连年来，在泛血管医学表面提醒下的介入调整，还是成为开启血管疾病实在世界之门的“金钥匙”。所谓泛血管指的是东谈主体内犬牙相制的血管收集，涵盖动脉、静脉及淋巴管等，其中也包括肿瘤血管。

“泛血管疾病的特色在于它们都以血管病变为共同符号，对腹黑、大脑、当作以及肝脏、胰腺等枢纽器官组成严重威迫。”葛均波默示，这类疾病普遍触及脑动脉、颈动脉、冠状动脉、主动脉、肿瘤动脉、肾动脉及下肢动脉等多个要津部位，对东谈主体健康形成了极大威迫。因此，针对泛血管疾病的共性特征，紧迫需要加速介入技巧的研发与施行设施，安适翻新器械的研发与临床磨真金不怕火的调遣使命，普及适合技巧，并强化不同学科间的交叉配合与医工协同，以此构建高效的配合平台，推进诊疗技巧的束缚越过。

介入调整越过显赫

据先容，自1977年经皮腔内冠脉成形术（PTCA）开展以来，冠心病介入调整技巧束缚雠校，从裸金属支架（BMS）期间的支架植入，到药物洗脱支架（DES）的应时而生，再到都备可降解药物支架（BRS）和药物涂层球囊（DCB）的出现，每一次越过都为患者带来了更好的调整效率和生计质地。

在冠心病介入调整的发展谈路上，中国也走出了我方的特色。曩昔40年，中国冠心病介入调整阅历了“起步”“沸腾发展和突飞大进”“束缚完善”三个阶段。在冠状动脉慢性都备禁闭病变（CTO）的介入调整方面，自2005年中国慢性都备禁闭病变介入调整俱乐部（CTOCC）诞生以来，以CTOCC平台为基础，通过束缚精确的器械聘用、病变部位判断和手术时机主持，CTO介脱手术的得胜率束缚提高。

“如今，中国CTO介入调整还是站在了海外前沿。”葛均波指出，在现在医疗科技迅速发展的期间，中国智造以其独到的翻新力和淳朴实力，为民众心血管疾病诊疗范畴带来新冲突。

比如，微光多模态心血管OCT——Cornaris P80不仅搭载了顶尖永诀率的腔内影像平台OCT技巧，更会通了包括斑块平稳性评估（IPA）、冠脉功能学（VFR）以及东谈主工智能提拔会诊（ICA）在内的多项顶端技巧。临床医师仅需进行一次肤浅的OCT扫描，便能迅速赢得全面且精确的会诊数据，从而极大普及了冠心病腔内影像的会诊着力。况且，它还翻新性地集成了中国原创的斑块平稳性评估器具——径向壁应变（RWS），能有用地忖度畴昔风险。

TAVR技巧“唱”出中国声息

在腹黑瓣膜病介入调整范畴，尤其是经导管主动脉瓣置换术（TAVR），从PARTNER到CoreValve系列贪图束缚地说明了TAVR的可靠性，为其普遍期骗奠定了坚实基础。

葛均波指出，跟着技巧的束缚雠校，球扩瓣和自膨瓣的适合证缓缓从极高危患者向中危甚而低危患者拓展。民众鸿沟内，TAVR的手术量快速增长，甚而还是越过了传统的外科主动脉瓣置换术（SAVR）。限度2023年11月底，中国大陆地区TAVR手术量累计达到37552例，呈现出逐年增长的坚强态势。

值得一提的是，凭据国表里多个瓣膜指南提倡，TAVR的适用年岁鸿沟正在平缓放宽，意味着更多患者将有契机受益于这项翻新技巧。而我国在二叶瓣介入调整范畴已走谢世界前哨，早在2015年，《TAVR中国各人共鸣》就领先将二叶瓣列入适合证，展现了我国在这一范畴的预知之明和施行勇气。

此外，在TAVR技巧翻新方面，我国也结束了主动脉瓣反流专用器械从精心尖到经股动脉的要紧调遣，并继续深刻冠脉艰涩防范及通路保留有蓄意。同期，关于年青患者全生命周期责罚与新式瓣膜材料的探索，尤其是具有诸多上风的多团员物高分子瓣膜的贪图，也为腹黑瓣膜介入调整的发展带来无辽阔景。

积极制定介入医学发展政策

“在心血管介入范畴，和TAVR技巧所取得的得胜无疑为二尖瓣和三尖瓣介入调整提供了可贵的训诲和启示。”葛均波默示，自2003年MitraClip出身以来，经导管二尖瓣缘对缘介入汲引调整便开启了新的征途，而联系器械的研发更是轰轰烈烈。

绝顶是关于射血分数诽谤的心力勤快归拢二尖瓣反流（MR）患者，经导管二尖瓣汲引术（TEER）调整展现出了超卓的效率，甚而被泰西指南列为外科手术高危、剖解合适MR患者的适合证。

新一代TEER器械的性能普及、大夫的学习弧线和手术时期的裁减符号着这一技巧日益练习。其中，ValveClamp作为世界首个精心尖二尖瓣夹合器，已在寰宇50多家病院越过400 例患者中施行期骗，并取得了令东谈主惬意的效率。

寰宇多中心上市前临床磨真金不怕火CLAMP-2贪图收尾透露，急性得胜率高达97%，1年有用绝顶率达87%，88%植入一个夹子，平均时期19分钟。同期，ValveClamp于旧年9月获批上市，成为我国首个上市的国产二尖瓣反流微创介入调整器械。面前，ValveClamp还是走放洋门，为更多患者带来但愿。

“尽管TEER疗效显赫普及，日趋接近外科手术水平，但现时仅少数二尖瓣反流患者适合介入调整，距离普及全患群的蓄意尚远。”葛均波默示，三尖瓣反流介入调整虽起步稍晚，却进展神速。经导管三尖瓣汲引技巧的崛起，为心血管大夫带来了前所未有的机遇。

此外，经导管肺动脉瓣置换与瓣中瓣置换（TVIV）等技巧的继续雠校与期骗，也为经导管瓣膜调整范畴注入了新的活力。

“濒临介入医学的无边发展远景，我国积极制定介入医学发展政策，推进新技巧、新器械的贪图与翻新，并构建新范例，以普及调整技能的安全性、高效性、精确性及医疗做事水平。”葛均波指出，全介入调整依然是介入医师们强项不移的蓄意，同期外科手术将继续施展其枢纽作用，为介入调整提供坚实的后援。跟着技巧的继续越过与完善，驯服中国介入医学必将迎来愈加后光的畴昔。

原文载于《医学科学报》 (2024-04-12 第2版 要闻)

*“医学界”发奋所发表本色专科、可靠，但分歧本色的准确性作念出快乐；请联系各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。